腰痛のセルフケアと受診を考えるタイミング。危険サインを先に確認する

腰痛のほとんどは「非特異的腰痛」と呼ばれ、骨や神経の重大な異常がない場合が多いです。ただし、下肢の強いしびれや麻痺、両足のしびれ、排尿・排便の困難、安静にしていても改善しない夜間痛、発熱や体重減少を伴う腰痛は、骨折・感染・腫瘍・神経圧迫などを示唆することがあり、早急な評価が必要です。

• 下肢に強いしびれ・脱力・麻痺がある
• 排尿・排便の困難、尿・便失禁がある
• 安静にしていても夜間に悪化する
• 発熱、原因不明の体重減少を伴う
• 外傷（転倒・交通事故）後の腰痛

危険サインがない急性腰痛は、以前は絶対安静が推奨されていましたが、現在は痛みの範囲内で日常生活を続けることが回復を助けるとされています。冷やすか温めるかは発症直後（48時間）は冷却が推奨されることが多く、その後は温熱療法が有効な場合があります。

• 発症直後48〜72時間は無理のない範囲で動く
• 長時間同じ姿勢を続けない
• 痛みが強い間はコルセットを使っても良い
• アセトアミノフェンやNSAIDs（医師・薬剤師に確認）で痛みを管理

まず整形外科を受診します。発熱・体重減少・既往の腫瘍など内科的疾患が疑われる場合は内科との連携が必要になることもあります。受診前には、痛み始めたきっかけ・痛みの場所と広がり方・しびれの有無・いつ悪化するか・改善するかをメモしておくと診察が進みやすくなります。